Почему возникает остеопороз?
Восемьдесят процентов людей с остеопорозом являются пожилыми женщинами, и наиболее распространенной и значительной причиной этого заболевания является прекращение выработки женского полового гормона эстрогена в постменопаузе. Скелетная система постоянно подвергается очень высоким нагрузкам. Чтобы выдержать все это, ее нужно поддерживать и перестраивать на протяжении всей жизни. Эта задача выполняется остеобластами и остеокластами, клетками, которые разрушают старые и поврежденные части кости и строят новую кость. Этот процесс изменения формы костей обусловлен взаимодействием гормонов и механических раздражителей, и именно их баланс необходим для нормального функционирования костей. У детей вся костная система заменяется примерно через пять лет, а взрослым требуется вдвое больше времени для этого процесса. Нагрузка играет очень важную роль в скорости ремоделирования кости. Таким образом, атлеты, которые больше нагружают свою скелетную систему мышечной работой, постоянно стимулируют кости и тем самым способствуют их ремоделированию. Поэтому физическая активность является одним из основных и наиболее эффективных способов профилактики остеопороза. В репродуктивном возрасте, когда в крови содержится нормальное количество эстрогена, женщины защищены от ухудшения костной массы. Это резко меняется после менопаузы и резкого падения уровня эстрогена. Затем начинается постепенное и неизбежное уменьшение костной массы.
Осложнения.
Наиболее распространенными и наиболее опасными осложнениями являются переломы позвоночника и шейки бедренной кости. Переломы чаще всего возникают без серьезных травм, в повседневной деятельности. Частота и серьезные последствия этих осложнений подтверждаются тем фактом, что каждая третья женщина и каждый десятый мужчина старше 50 лет испытывают переломы костей, вызванные остеопоротическими изменениями. Каждая пятая женщина, у которой был перелом шейки бедра, умирает в течение года из-за осложнений. Лишь трети пациентов с переломами удается вернуться к самостоятельной жизни, в то время как более половины нуждаются в ежедневном уходе.
Диагноз.
Основным параметром для диагностики остеопороза является денситометрическое измерение плотности кости. В дополнение к измерению плотности костной ткани, для диагностики важны подробный анамнез и выявление факторов риска, некоторые лабораторные данные также могут быть полезны. Факторы риска включают возраст старше 50 лет, наступление менопаузы, употребление алкоголя и кофеина в чрезмерных количествах, курение, низкий вес тела, злокачественные заболевания, расстройства пищевого поведения, отсутствие физической активности.
Остеопороз у мужчин.
Хотя подавляющее большинство людей, страдающих остеопорозом, составляют женщины, это заболевание характерно не только для представительниц слабого пола. Каждый третий перелом бедра встречается у мужчин. Кроме того, смертность от осложнений после переломов бедра в два раза выше у мужчин, чем у женщин. Наиболее распространенной причиной деминерализации и потери костной массы является гормональный дисбаланс у мужчин. Это происходит после 60 лет и характеризуется постепенным снижением секреции тестостерона. Постепенное снижение секреции тестостерона, более крепкие и крупные кости из-за активного роста в период полового созревания и более интенсивные физические нагрузки в течение жизни — причины, по которым это заболевание встречается в три раза реже у мужчин.
Остеопороз — «болезнь будущего»
Уже сегодня, по оценкам, от 8 до 10% населения мира страдает от этого заболевания, и в ближайшие 20 лет это число должно удвоиться. Остеопороз является болезнью пожилого возраста, и население в целом становится все старше и старше, современный образ жизни все больше исключает физические упражнения и здоровое питание, что способствует развитию невыявленного остеопороза.