Бартолинит — это воспаление одной или обеих бартолиновых желез, которые расположены с обеих сторон за наружными половыми губами. Воспаление обычно вызывается бактериальной инвазией во время секса.
Бартолиновы железы размером с фасоль. Большинство людей даже не знают, что они существуют, пока не получат воспалительную реакцию. Каждая из желез имеет короткий канал, около 2,5 сантиметров, который переносит железистый секрет на поверхность кожи и выливает его в область перед анатомическим расположением девственной плевы. На практике секреция протекает непосредственно позади внутренних половых губ.
Еще много лет назад считалось, что бартолиновые железы являются единственными, ответственными за увлажнение влагалища во время полового акта с помощью натуральной смазки. Более поздние исследования американских гинекологов доказывают, что на самом деле естественное увлажнение влагалища во время полового акта происходит из-за отдельного выделения из верхних отделов стенок влагалища.
Конечно, теория секреции Бартолина не была отвергнута. Впоследствии было установлено, что основной функцией секреции бартолина является защита преддверия влагалища от проникновения и удержания бактерий, которые могут повредить влагалище и вызвать воспаление. По сей день некоторые ученые не отвергают теории естественного увлажнения влагалища с помощью выделений из бартолиновых желез.
Из-за своего анатомического расположения бартолиновые железы очень легко заражаются чужеродными бактериальными агентами. Наиболее распространенным способом заражения является проникновение через дренажный канал железы на входе во влагалище.
Наиболее распространенными причинами бартолинита являются стафилококки, стрептококки и кишечные бактерии. Механизмы приобретения этих бактерий просты. Инфекция распространяется после полового акта, при бритье грязной бритвой в области половых губ, а также при плохой интимной гигиеной.
Существует также теория развития бартолинита гонококковыми бактериями во время полового акта, что создает предпосылку для передачи заболевания во время полового акта в будущем. По этой причине гинекологи используют тесты на гонорею и хламидиоз при диагностированном бартолините.
Клиническое проявление заболевания очень характерно. Состояние возникает при болях и сухости кожи в области половых губ. Также отмечается припухлость, покраснение и стянутость кожи на половых губах. Они очень чувствительны и болезненны на ощупь. В сложных случаях в бартолиновой железе может образоваться абсцесс с гнойным скоплением, что вызывает сильный дискомфорт и боль при ходьбе и мочеиспускании.
Какое лечение используется для бартолинита?
Считается, что лучшей терапией является использование антибиотиков. Начинается с антибиотиков широкого спектра действия с хорошей активностью против GRAM-положительных и GRAM-отрицательных бактерий. Это пенициллин, цефалоспорины второго и третьего поколений, макролиды и аминогликозиды. Воспалительные изменения обычно проходят в течение нескольких дней после начала антибиотикотерапии.
Если образовалась полость абсцесса, следует начать хирургическое лечение заболевания. На пораженных половых губах делается разрез. Ткани расходятся и достигают бартолиновой железы. Впоследствии полость абсцесса открывается. Из него вытекает густое гнойное вещество, после чего его промывают насыщенной кислородом водой и растворами йод-повидона.
В послеоперационном периоде требуется дренаж до полного излечения воспалительной реакции.