Эхинококкоз — это болезнь, которая поражает людей и животных. Это происходит как хроническое заболевание с образованием паразитарной кисты в основном в печени, но кисты могут развиваться во всех органах и тканях.
Причиной является ленточный червь рода Echinococcus семейства Taeniidae. В течение своего жизненного цикла эхинококк проходит через два хозяина — терминальный (собака, волки, шакалы) и промежуточный (люди, овцы, свиньи, козы, лошади).
Есть и другие представители рода Echinococcus, которые могут очень сильно повлиять на человека. E.multilocularis вызывает у людей тяжелое, даже смертельное заболевание, называемое альвеококкозом.
Половозрелая форма эхинококка — это мелкий ленточный червь, который развивается в тонкой кишке конечного хозяина, имеет размер 3-5,5 мм и состоит из головы (сколекса), шеи и 3-4 конечностей. Сколекс имеет крючки и присоски, через которые он прикрепляется к стенке кишечника. Первые конечности незрелые (гермафродитные), а четвертая половозрелая и содержит матку с более чем 400 000 яйцеклеток с эмбрионом с шестью крючками. Стадия личинок развивается у промежуточного хозяина — в основном у овец, но люди также могут случайно присоединиться к эпидемиологической цепи. Развивается киста, заполненная жидкостью, которая медленно растет — примерно на 1 см в год.
Информационное содержание и клиническое значение
Зрелые конечности, наполненные яйцами, выделяются при дефекации. Яйца очень устойчивы и сохраняют свою инвазивность от нескольких месяцев до нескольких лет.
Как происходит заражение человека:
- пищеварительный тракт;
- непосредственно в контакте с собакой и косвенно — от зараженных фруктов и овощей.
Проникновение яиц в организм человека строго пищевое.
При проглатывании, яйца высвобождаются из скорлупы, проходят через стенку кишечника и через кровеносные сосуды достигают печени и других внутренних органов. Там развиваются кисты, вокруг которых растет соединительная ткань, а затем образуется фиброзная капсула. Из внутренней (прорастающей) оболочки кисты образуются сколексы (до 2 миллионов), которые отделяются и плавают в содержимом кисты.
Эхинококкоз — это хроническое заболевание, которое может оставаться незамеченным в течение многих лет. Клиническое проявление зависит от локализации органа паразита — печени, легких, почек, костей, мозга и других. Важно отметить, что заболевание имеет многоорганную локализацию и основной ущерб обусловлен:
Травматическое воздействие эхинококковой кисты. Он сдавливает соседние органы и структуры, а в наиболее тяжелых случаях они имеют признаки дегенерации и некроза.
Токсоаллергический эффект — за счет продуктов метаболизма, выделяемых паразитом.
Наиболее тяжелые осложнения возникают при абсцессе и разрыве эхинококковой кисты. Разрыв происходит самопроизвольно или в результате травматического воздействия. В результате внезапного попадания большого количества токсинов и аллергенов в кровообращение может возникнуть анафилактический шок.
Диагностика заболевания всегда сложна — визуализация кист (с помощью ультразвука, рентгенографии, томографии или МРТ), паразитологическое гистологическое или цитологическое исследование хирургического материала и лабораторные анализы (скрининговые и подтверждающие).
Лабораторные исследования
Рекомендуется следующая панель лабораторных испытаний:
- РПК с ДКК — эозинофилия;
- белок — гипо- и диспротиенемия;
- ферменты печени;
- серологические тесты — выявление специфических антиэхинококковых антител;
- подтверждающий иммуноблот-тест.
Рекомендуется, чтобы все положительные образцы в скрининговых тестах были подтверждены иммуноблоттингом.